Humant papillomvirus (HPV) påverkar epitelceller och har en partikeldiameter på 55 nm. En egenskap är spridningen av hudepitelet, liksom slemhinnor. I det inledande skedet påverkar patogenen vanligtvis basalcellerna i epitelet och tränger in i dem genom mikrotrauma. Lokaliserade papillom förekommer vanligtvis på huden i nacken, armhålorna, ljumsken och könsorganen (vanligast), munslemhinnan och nasofarynx.
Detta virus kan vara symptomfritt i många år. För att detektera HPV används elektronmikroskopiska eller molekylära hybridiserade metoder.
Typer av humant papillomvirus
Hos människor utmärks HPV, vilket påverkar slemhinnorna och huden. Bland det stora antalet papillomvirus finns arter med låg och hög onkogen risk. Det har bevisats att onkogena egenskaper är associerade med förmågan att integrera DNA i genomet av mänskliga celler.
Viruset aktiveras i 10-20% av fallen. Beroende på dess typ kan detta leda till godartade eller maligna lesioner. Vissa HPV är inte onkogena. De leder till utseendet av vårtor och könsvårtor. De vanligaste är HPV 6 och 11.
HPV -onkogener är de som har en hög risk att utveckla cancerskador, särskilt på livmoderhalsen eller anus. När det gäller hud är HPV 16 och 18 vanligare, liksom HPV 5 och 8, vilket kan leda till hudcancer. Den mest kända formen av HPV-inducerad cancer är livmoderhalscancer. Men män kan också drabbas av papillomvirus, som i värsta fall orsakar cancer i penis eller anus.
Ofta står kvinnor inför HPV 16 - detta är en form där introsomal parasitism observeras, det vill säga utanför cellkromosomen (godartad). HPV 18 kännetecknas av en hög risk att utveckla onkologi - först bildas godartade tumörer som efter ett tag urartas till cancer. Virioner i detta fall är små (upp till 30 nm).
Olika typer av HPV -infektioner leder till:
- neoplasmer i livmoderhalsen;
- invasiv eller pre-invasiv onkologi;
- könsvårtor i urinvägarna och könsorganen.
Intag av patogen i kroppen leder inte alltid till sjukdom. Allt beror på de predisponerande faktorerna: ökad sexuell aktivitet, vitaminbrist, graviditet, hypotermi, endometrios, rökning, alkoholmissbruk, etc. Det bör noteras att en virusinfektion kan uppstå även i en organism med ett bra immunsystem.
Funktioner av infektion
Humant papillomvirus är mycket smittsamt. Det överförs vanligtvis genom direktkontakt, hud till hud eller slemhinna till slemhinna, med en infekterad person. Vid genitala infektioner sker detta oftast under vaginal eller oralsex. Ett stort antal sexpartners eller andra könssjukdomar (sexuellt överförbara infektioner) ökar risken. Indirekt överföring genom föremål, förorenade kläder eller sängkläder är också möjlig, men förekommer sällan.
I 7% av fallen kan mor-till-barn-överföring av viruset inträffa under förlossningen när infektionen är aktiv. Risken ökar till 40% om du är infekterad med HPV 16 eller 18.
Genom att tränga in i epitelet, bryta integriteten, främjar papillomavirusinfektion tillväxten av det nedre lagret av epitelceller i form av vårtor eller vårtor. Denna form av sjukdomen är smittsam och sprider sig snabbt till andra. I regel orsakar inte vårtor och kondylom metastaser och försvinner ofta spontant.
HPV -symtom
Inkubationstiden varar upp till 9 månader (i genomsnitt 3 månader). HPV kan finnas i kroppen utan uppenbara symptom. Viruset kan gå oupptäckt i månader eller år. Även i detta skede är det smittsamt.
Hudvårtor förekommer vanligtvis i kluster och ökar med repor. De två vanligaste formerna av papillom är antingen gråaktig, hård, upphöjd med en trasig yta (vanlig vårta) eller platt och rödaktig (platt vårta). Spikiga vårtor finns på fotsulorna eller på hälarna, växer inåt och är därför ofta smärtsamma.
Orsakerna till könsvårtor förekommer på fuktiga och varma delar av kroppen, därför är de lokaliserade i veck och på slemhinnorna. De kan orsaka symtom som klåda eller sveda. Inkubationstiden, det vill säga tiden mellan infektion och symtomdebut, i könsvårtor varierar från 3 veckor till 8 månader.
Det finns flera former av könsvårtor orsakade av olika patogener:
- Könsvårtor. Bleka eller rödaktiga knölar som ofta står i kluster och förekommer på blygdläppar, slidan, penis, urinröret, analkanalen och ändtarmen. De är mycket smittsamma.
- Platta vårtor. De förekommer i form av platta knutar och finns främst på de kvinnliga könsorganen. De ökar risken att utveckla cancer.
- Jättevårtor (Buschke-Levenshtein-tumörer). De växer till enorma formationer och förstör de omgivande vävnaderna. I sällsynta fall kan de degenerera och leda till skivepitelcancer.
Infektion av slemhinnorna i de övre luftvägarna är också möjlig. Ögonens konjunktiva kan påverkas, vilket resulterar i rosa stamtillväxt. Det är svårare att upptäcka en asymptomatisk kurs, som läkaren bara kan se med hjälp av hjälpmedel, såsom ättiksyra (som orsakar missfärgning av vårtorna) eller ett mikroskop.
Dessutom kan viruset också bosätta sig i celler utan några vävnadsförändringar. Sedan pratar de om en latent infektion, det vill säga förekomsten av patogener, men utan symptom. Efter infektion kan denna fas pågå från flera veckor till flera månader.
Möjliga konsekvenser
Vid infektion tränger virus in i cellerna i vävnaden i huden och slemhinnan, sätter sig i kärnorna i cellstrukturer och förökar sig där. Vanligtvis går sådana HPV -infektioner obemärkt och läker på egen hand utan konsekvenser, eftersom immunsystemet framgångsrikt bekämpar patogenen.
Vissa av HPV -typerna skapar dock hudförändringar, det vill säga tillväxt. Möjliga former inkluderar könsvårtor eller vårtor och papillom, som kan påverka till exempel ansikte, armar eller ben.
Vävnadsförändringarna som orsakas är mestadels godartade, men kan också degenerera och leda till cancer. Till exempel kan cancer uppstå decennier efter HPV -infektion. Cancer i de yttre kvinnliga könsorganen (cancer i vulva och vagina), anal cancer, peniscancer och cancer i mun och svalg (tumörer i huvud och nacke) är också möjliga.
Upprättande av diagnos
Ett test för HPV -infektion utförs hos kvinnor som en del av förebyggande besök hos gynekologen. Under en gynekologisk undersökning tas en pinne från livmoderhalsens slemhinna, detta kallas ett Papanicolaou -test (cytologisk undersökning). Det resulterande materialet undersöks för vävnadsförändringar för att bestämma precancerösa tillstånd.
Alternativt kan ett HPV -test göras, där cellmaterial från en slemhinnepinne eller vävnadsprov testas i ett laboratorium för vissa virus. Detta gör det dock möjligt att bara bevisa infektionen i det drabbade området, men inte göra några uttalanden om huruvida vävnadsförändringarna har inträffat. Således är ett HPV -test vettigt, särskilt i kombination med ett Pap -test, och kan hjälpa till att upptäcka cancerprekursorer i ett tidigt skede.
Om testet är positivt är detta ännu inte en anledning till oro, eftersom infektion inte alltid leder till cancer. Regelbunden undersökning rekommenderas för att upptäcka vävnadsförändringar i ett tidigt skede. Omvänt tillåter inte ett negativt testresultat oss att hävda om det tidigare fanns en infektion som kroppen framgångsrikt kämpade med.
För män finns det ingen profylaktisk undersökning där testet skulle utföras regelbundet. Om det finns en motsvarande cancer kan undersökning av tumören avgöra om HPV -infektion är roten till cancern.
Specialiserade DNA-tekniker används också i laboratoriediagnostik, till exempel PCR i realtid. Anogenitala vårtor orsakade av HPV typ 6 och 11 upptäcks lätt under bäckenundersökning.
Hur man botar humant papillomvirus
I de flesta fall kräver sjukdomen ingen behandling eftersom den går över av sig själv och virus inte längre upptäcks. Men om så inte är fallet kan infektionen pågå längre och kvarstå i månader eller år.
Hittills finns det inga metoder för systemisk påverkan på detta virus, på grund av vilket det skulle vara möjligt att helt förstöra det. Behandlingen av de resulterande vårtorna minskar dock antalet virus, så i många fall kan immunsystemet bekämpa andra virus och därmed bli av med dem. I vissa fall överlever patogener och kan orsaka symtom om och om igen.
Terapeutisk taktik beror på typen av HPV och den associerade bilden av sjukdomen:
- Plantar och könsvårtor kan behandlas med topiska salicylsyraformuleringar.
- Kryoterapi är också en metod som ofta används för HPV. I detta fall bränns vårten med kyla med flytande kväve.
- Lasrar eller elektrokauteri är lika tillämpliga metoder.
Eftersom frekvensen av återfall är ganska hög är det lämpligt att regelbundet kontrollera dig själv och använda kondom även flera månader efter att lesionerna försvinner för att inte infektera sexpartnern.
För HPV -cancer är behandlingen mycket svårare. Vid livmoderhalscancer är det ofta lämpligt att ta bort livmodern respektive övre delen av slidan och äggstockarna. Detta kan kompletteras med strålbehandling för att utesluta sannolikheten för återfall. Andra cancerformer som orsakas av HPV behandlas oftast med riktad terapi, såsom strålning eller kemoterapi.
Det bör komma ihåg att operationen inte är en kardinal lösning, utan bara löser ett kosmetiskt problem, eftersom viruset efter att ha tagits bort kan stanna kvar i de omgivande vävnaderna och vårtor kan dyka upp igen.
Förebyggande av infektion
Det finns två vaccinationer: bivalent HPV 16 och 18 och quadrivalent HPV 6, 11, 16 och 18. Vaccination rekommenderas för alla unga tjejer i åldern 14 och över.
Vaccination skyddar inte mot alla typer av HPV. Därför rekommenderas alla kvinnor mellan 25 och 65 år, även om de är vaccinerade, att regelbundet utstrykas.
Tidig upptäckt och fullständigt avlägsnande av könsvårtor minskar risken för sjukdom. Effektiviteten av att använda kondomer för att förhindra smittspridning kan avsevärt minska risken för att utveckla detta tillstånd. Den mest lovande metoden för att förebygga och behandla de första stadierna av sjukdomen som orsakas av denna infektion är ett specifikt multivalent vaccin.