Humant papillomvirus (HPV) är en extremt vanlig sexuellt överförd infektion i världen.
Det speciella med denna infektion är att den kanske inte visar sig på många år, men så småningom leder till utvecklingen av godartade (papillom) eller maligna (cervixcancer) sjukdomar i könsorganen.
Typer av humant papillomvirus
Mer än 100 typer av HPV är kända. Typer är speciella "underarter" av ett virus som skiljer sig från varandra. Typer betecknas med nummer som tilldelades dem när de upptäcktes.
Den höga onkogena riskgruppen består av 14 typer: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (dessa typer är relaterade till utvecklingen av livmoderhalscancer).
Dessutom är låga onkogena risktyper kända (främst 6 och 11). De leder till bildandet av anogenitala vårtor (genitala vårtor, papillom). Papillomer är belägna på slemhinnan i vulva, slidan, i den perianala regionen, på huden på könsorganen. De blir nästan aldrig maligna, men leder till betydande kosmetiska defekter i underlivet. Vårtor på andra delar av kroppen (händer, fötter, ansikte) kan också orsakas av dessa typer av virus, eller kan ha ett annat ursprung. I efterföljande artiklar kommer vi att diskutera typerna av HPV "hög risk" och "låg risk" separat.
Humant papillomvirusinfektion
Viruset överförs främst genom sexuell kontakt. Nästan alla kvinnor infekteras med HPV förr eller senare: upp till 90 % av sexuellt aktiva kvinnor kommer att uppleva denna infektion under sin livstid.
Men det finns goda nyheter: majoriteten av de smittade (cirka 90%) kommer att bli av med HPV utan någon medicinsk intervention inom två år.
Detta är det normala förloppet av den infektionsprocess som orsakas av HPV i människokroppen. Den här tiden räcker för att det mänskliga immunförsvaret ska bli av med viruset helt. I en sådan situation kommer HPV inte att skada kroppen.Det vill säga, om HPV upptäcktes för en tid sedan, och nu inte är det, är detta helt normalt!
Man måste komma ihåg att immunförsvaret fungerar i olika människor i "olika hastigheter". I detta avseende kan hastigheten för att bli av med HPV vara annorlunda för sexpartners. Därför är en situation möjlig när HPV upptäcks hos en av partnerna och inte hos den andra.
De flesta människor blir infekterade med HPV kort efter att de blivit sexuellt aktiva, och många kommer aldrig att veta att de har blivit smittade med HPV. Permanent immunitet bildas inte efter infektion, därför är det möjligt att återinfektera både med samma virus som redan har påträffats och med andra typer av viruset.
"Högrisk" HPV är farligt eftersom det kan leda till utveckling av livmoderhalscancer och vissa andra typer av cancer. "Hög risk" HPV orsakar inte andra problem.
HPV leder inte till utveckling av inflammation på slemhinnan i slidan/livmoderhalsen, menstruationsrubbningar eller infertilitet.
HPV påverkar inte förmågan att bli gravid och bära en graviditet.
Ett "högrisk" HPV-barn överförs inte under graviditet och förlossning.
Diagnos av humant papillomvirus
Det är praktiskt taget meningslöst att ta ett HPV-test för hög onkogen risk före 25 års ålder (förutom de kvinnor som börjar sexuell aktivitet tidigt (före 18 år)), eftersom det vid denna tidpunkt är mycket sannolikt att upptäcka ett virus som snart kommer att lämna kroppen på egen hand.
Efter 25 - 30 år är det vettigt att ta en analys:
- tillsammans med en cytologianalys (PAP - test). Om det finns förändringar i PAP - testet och HPV "hög risk", kräver denna situation särskild uppmärksamhet;
- långvarig beständighet av "högrisk" HPV i frånvaro av cytologiska förändringar motiverar också uppmärksamhet. Nyligen har känsligheten för HPV-testning för att förebygga livmoderhalscancer visat sig vara högre än känsligheten för cytologi, och därför är bestämning av HPV enbart (utan cytologi) godkänd som en fristående studie för förebyggande av livmoderhalscancer i USA. I vårt land rekommenderas dock en årlig cytologisk undersökning, varför en kombination av dessa två studier förefaller rimlig;
- efter behandling av dysplasi / precancer / livmoderhalscancer (frånvaron av HPV i analysen efter behandling indikerar nästan alltid framgångsrik behandling).
För studien är det nödvändigt att få ett utstryk från livmoderhalskanalen (det är möjligt att studera materialet från slidan, men som en del av screeningen rekommenderas att man skaffar materialet från livmoderhalsen).
Analysen måste ges:
- 1 gång per år (om "högrisk" HPV tidigare upptäckts, och analysen ges tillsammans med en cytologisk undersökning);
- 1 gång på 5 år om den tidigare analysen var negativ.
Det är nästan aldrig nödvändigt att göra en analys för HPV med låg onkogen risk. Om det inte finns några papillom, är denna analys i princip inte meningsfull (bärande av viruset är möjligt, det finns ingen behandling för viruset, så vad man ska göra härnäst med resultatet av analysen är okänt).
Om det finns papillom, då:
- oftast orsakas de av HPV;
- de måste raderas oavsett om vi hittar 6/11-typer eller inte;
- om vi tar ett utstryk, då direkt från själva papillomen, och inte från slidan / livmoderhalsen.
Det finns tester för att upptäcka olika typer av HPV. Om du periodvis testar dig för HPV, var uppmärksam på vilka specifika typer som ingår i analysen. Vissa laboratorier forskar bara på typ 16 och 18, andra - på alla typer tillsammans. Det är också möjligt att ta ett test som identifierar alla 14 typer av "högrisk"-virus i ett kvantitativt format. Kvantitativa egenskaper är viktiga för att förutsäga sannolikheten för att utveckla precancer och livmoderhalscancer. Dessa tester bör användas i samband med förebyggande av livmoderhalscancer och inte som ett fristående test. Analys för HPV utan cytologiresultat (PAP-test) tillåter oftast inte att dra några slutsatser om patientens hälsotillstånd.
Det finns ingen sådan analys som kommer att avgöra om viruset i en viss patient kommer att "gå" eller inte.
Behandling av humant papillomvirus
Det finns ingen medicinsk behandling för HPV. Det finns behandlingar för tillstånd orsakade av HPV (papillom, dysplasi, precancer, livmoderhalscancer).
Denna behandling bör utföras med kirurgiska metoder (kryokoagulering, laser, radiokniv).
Inga "immunostimulerande medel" är relaterade till behandling av HPV och bör inte användas. Inget av de läkemedel som är allmänt kända i vårt land har klarat adekvata tester som skulle visa deras effektivitet och säkerhet. Inget av protokollen/standarderna/rekommendationerna inkluderar dessa läkemedel.
Närvaron eller frånvaron av "erosion" av livmoderhalsen påverkar inte taktiken för HPV-behandling. Du kan läsa mer om de situationer då det är nödvändigt att behandla erosion i artikeln "Erosion eller inte erosion? ".
Om patienten inte har några besvär, och det inte finns några papillom/förändringar på livmoderhalsen under kolposkopi och enligt PAP-testet, behövs inga medicinska ingrepp.
Det är bara nödvändigt att göra om analysen en gång om året och övervaka livmoderhalsens tillstånd (årligt PAP-test, kolposkopi). Hos de flesta patienter kommer viruset att "lämna" kroppen på egen hand. Om det inte går över är det inte alls nödvändigt att det leder till utveckling av livmoderhalscancer, men kontroll är nödvändig.
Behandling av sexuella partners krävs inte (förutom i de fall där båda parter har genitalpapillom).
Förebyggande av humant papillomvirusinfektion
Det har utvecklats vaccin som skyddar mot HPV typ 16 och 18 (ett av vaccinerna skyddar även mot typ 6 och 11). HPV-typerna 16 och 18 är ansvariga för 70 % av fallen av livmoderhalscancer, vilket är anledningen till att skydd mot dem är så viktigt. Rutinvaccination används i 45 länder runt om i världen.
Kondom (ger inte 100% skydd).
Den enda metoden som ger 100% skydd är avhållsamhet från samlag. Jag kampanjar inte på något sätt för honom, jag tänker bara på.